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海南医保全面推进DRG/DIP支付方式改革

陈皮网
2022-06-30 09:44:36 阅读数:310371
6月29日,海南省医疗保障局在海口召开全省DRG/DIP支付方式综合改革三年行动计划启动暨培训会。

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会议现场。樊欢迪摄

本报讯(记者 樊欢迪)医保支付方式改革对合理配置医疗资源、引导医院回归公益性功能定位、缓解人民群众“看病难、看病贵”具有重要作用。6月29日,海南省医疗保障局在海口召开全省DRG/DIP支付方式综合改革三年行动计划启动暨培训会。

会议强调,推进医保支付方式改革是党中央、国务院决策部署,是医保总体改革框架的四大机制之一,是“以人民为中心”发展思想在医保领域的具体体现。医保支付方式改革是一项复杂的工作,“牵一发而动全身”,要加强组织领导,各市县要将DIP付费改革工作纳入重点改革任务。

会议指出,各级医保行政部门、经办机构、医疗机构要充分理解和把握政策要求,医保、卫生健康、医保经办机构等部门密切配合,上下协同、内外联动,提升医保基金的使用效能,从而提升参保群众的获得感与幸福感,助力海南自由贸易港建设。

海南省卫健系统相关负责人表示,总额预算管理下的医保支付方式改革对全省公立医院的精细化管理提出了更高要求,各级医疗机构相关负责人要高度重视支付方式改革工作,从自身实际出发,主动应对改革发展带来的挑战,并以医保支付方式改革为契机,强化医院内部运营管理,扎实开展全成本核算,提升医疗服务能力水平,优化医疗费用结构,促进医疗技术创新,着力提升公立医院精细化管理水平,助力海南省公立医院高质量发展。

“省、市县医保经办和医保定点医疗机构怎么干?”会上,相关负责人对经办机构和定点医疗机构如何推进支付方式改革提出具体要求。省级医保经办机构要分级分类对医疗机构全覆盖培训,配合医保行政部门落实总额预付、医保支付方式改革等政策要求。市县经办机构要抓好医保协议管理、数据管理、总额预算、结算支付和监督管理等方面工作,紧盯各项指标完成。各级医疗机构要主动适应医保支付方式改革要求,主动推动医院内部绩效改革,不断优化队伍建设、不断加强源头数据质控、不断规范医疗行为,才能真正做到医保支付方式改革落地。

据悉,本次会议是海南省在全省范围内全面推进医保支付方式改革的新起点。下一步,海南省医疗保障局将以DIP付费改革为主攻,构建区域总额预算基础上,按病种、按人头、按项目、按床日等多元复合支付方式新格局,推动全省医保支付方式改革工作如期落地。(来源:人民网)


名词解释:

DRG付费,即按疾病诊断相关分组付费。根据疾病诊断、治疗方式和病人个体特征等情况形成不同的诊断相关组,通俗地称以“病组”为单元,每一个诊断相关组确定统一付费标准。

DIP付费,即按“病种”分值付费,根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值,形成支付标准。

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