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海南:直面问题深化改革 社保医保办理更高效

陈皮网
2021-04-14 11:53:42 阅读数:2221217
近年来,海南省社保医保经办机构聚焦群众办事的“堵点”“难点”“痛点”问

人民网海口4月13日电(樊欢迪)近年来,海南省社保医保经办机构聚焦群众办事的“堵点”“难点”“痛点”问题,持续加强制度集成创新,全面深化改革,大力提升经办服务水平,呈现出了一系列积极变化。

企业和群众办社保更加便捷

一体经办、一网通办、全省通办。海南创建了全国唯一的省域社保医保一体化经办体制,企业和群众办理养老、医疗、工伤、生育、失业保险业务只进“一扇门”。90%以上的职工社保医保业务网上可办,企业和群众办社保可以“家里办”“零跑腿”。将全省159个综合窗口变成每一个市县经办机构的共享窗口,同一业务在全省任意窗口无差别受理、同标准办理,在全国率先实现了职工社保医保“全省通办”。

人才社保医保关系转移“一次申请、全程代办”。人才引进到海南,只需向社保经办机构提交“一表一书”(《社保关系转入申请表》和委托书)即可,其余环节由经办机构全程代办。通过实施打包办、容缺办、协同办、全程代办,人才社保医保关系转移办结时限压缩90%以上。

深度推进跨省异地就医直接结算工作。取消异地就医备案就医地盖章程序和转诊转院经办机构审批程序,异地备案线上线下多渠道便捷办理。海南省异地住院定点医疗机构扩增至233家,较2018年3月底增长了159%。2021年2月,门诊费用实现了跨省直接结算,异地门诊定点医疗机构38家,覆盖全省各市县(不含三沙市)。

企业参保登记“零跑腿”。依托“海南e登记”平台,企业参保登记实现与企业注册一网通办,新企业工商注册后无需到社保医保经办机构即可同步办理参保登记,压缩企业开办时间,实现了“全时段申报、一次不用跑”。

自助办、就近办。群众在全省500个“海南政务便民服务站”自助机上可以自助办理25个高频社保医保业务。将8项高频社保医保服务事项授权银行窗口经办,今年内全省设置230个“社保医保便民服务站”,拓展线下窗口数量,群众就近可办部分社保医保业务。

减材料,减证明,减轻群众负担。积极推进实现跨部门数据共享,商事登记、人口户籍、工伤认定、工伤劳动能力鉴定、出生医学证明、生育服务证、结婚证等证照复印件或证明材料不再需要群众提交。死亡证明、依靠工亡职工生前提供主要生活来源的证明、参保人员户籍关系转移证明等5类证明材料,实行告知承诺制,群众无需再为开证明多跑腿。

全面取消领取社保待遇资格集中认证。通过与公安、民政、医院、银行、交通等部门实现数据共享、信息比对等方式,实施“静默认证”。线上提供手机APP等多渠道认证方式,线下推行社区认证、银行窗口认证,方便群众在家或就近办理认证手续。对高龄、重症或行动不便的老人提供上门服务,让群众不跑腿即可完成领取待遇资格认证。

各项社保待遇更加惠民

医保目录不断完善。落实2020版药品目录动态化调整工作,将119种药品新纳入医保报销范围,其中西药79种、中成药40种,平均降价50.64%;新冠肺炎药品等调入医保目录,惠及广大参保患者。

15074人次获大额医疗费用补助4315.97万元。2021年1月1日起,实施城镇从业人员大额医疗费用补助政策。参保人在基本医保报销后,符合规定的医疗费,个人支付超过6000元的部分,可以按照75%-90%的比例再进行补助报销。并且,在定点医院通过联网结算,不需要提交任何材料就能实现“无感报销”。基本医保加上大额医疗费用补助累计最高支付限额56万元,大大减轻参保人负担。目前已有15074人次享受到大额医疗费用补助,累计补助金额4315.97万元。

定额结算改革让生育报销更简单。实施生育保险医疗费用定额结算改革,全面推行生育服务机构协议全省互认,基本实现省内联网直接结算,参保人生产报销医疗费用无需提供任何票据材料,在医院“一站式”办结。

申领养老待遇化繁为简。取消办理退休提前建模前置程序、取消申领退休待遇户籍证件材料、统一协调跨省协查工作、统一申领及发放待遇经办时间,方便职工申领退休待遇。机关事业单位人员申领养老金实行承诺制,办理手续由原来需要提供近10项百余页材料缩减为只填一张表,参保单位工作人员“最多跑一次”甚至“一次不用跑”就能把事办好。

养老金稳步增长。连续同步调整企业和机关事业退休人员养老金,截至2020年末海南省企业退休人员月人均养老金达到2495元。建立了城乡居民养老保险待遇确定和基础养老金正常调整机制,人均基础养老金标准提高至188元,惠及76万余名城乡老人,待遇水平在全国居于前列。

工伤待遇水平逐年提高。伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金等定期工伤保险待遇稳步增加。一次性工亡补助金调整提高至84万余元。

贯彻落实中央和省委省政府重大决策部署

落实史上最大规模降费减负政策。严格按照“六稳”“六保”工作部署,全面落实社会保险费“免、减、延、缓、降、保”政策,2020年海南省累计减免各项社保费96.77亿元,惠及9万多家市场主体,助力企业复工复产。

助力打赢疫情防控阻击战。及时做好新冠肺炎基金预拨工作,海南省共计预拨基金18.93亿元,有效保障了收治医院的资金流转。先后开展四批新冠肺炎患者费用结算,结算率100%。将2名被确诊感染新冠肺炎的医护人员纳入工伤保障范围,并开辟待遇支付绿色通道。

坚决打赢社保扶贫攻坚战。积极落实为建档立卡贫困人员、低保对象、特困人员等“三类贫困人员”代缴城乡居民基本养老保险费和发放待遇政策,海南省有44.66万名贫困人员享受政府代缴城乡居保费政策、12.35万名贫困老年人享受城乡居民养老金,“三类人员”基本养老保险的参保率、保费代缴率、待遇发放率实现三个100%目标。完成77.34万建档立卡贫困人员的城乡居民医疗保险参保登记,实现农村贫困人口参保率100%覆盖,将全省农村贫困人口全部纳入五道医保扶贫兜底防线,实现农村贫困人员应保尽保。

全面实施全民参保计划。将更多人纳入社会保障体系。截至2020年底,海南省参加养老保险630.16万人、工伤保险170.06万人、生育保险183.21万人,较2018年3月底分别增长18.93%、19.52%、29.73%;基本医疗保险934.04万人参保,基本实现全覆盖。(来源:人民网海南频道

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